Calendário de Vacinação - Prematuros

Calendário de Vacinação - Prematuros

BCG ID 

Dose única. Se peso ao nascimento menor de 2.000g, adiar a vacinação até que o recém-nascido/RN atinja peso maior ou igual a 2.000g.

Comentários: Deverá ser aplicada o mais precocemente possível, de preferência ainda na maternidade. Em caso de suspeita de imunodeficiência ou RNs cujas mães fizeram uso de biológicos durante a gestação, a vacina pode estar contraindicada. Conversar com o pediatra.

Hepatite B

Esquema de quatro doses (0 – 2 - 4 – 6 meses ou 0 -1-2-6 meses) em RNs com peso inferior a 2.000 g ou idade gestacional menor que 33 semanas, sendo a primeira dose nas primeiras 12 horas de vida.
 
Comentários: O uso da vacina combinada DTPa-HB-VIP-Hib deve ser considerado, inclusive para RNs hospitalizados. Os RNs de mães HBSAg+ devem receber ao nascer, além da vacina, imunoglobulina específica contra hepatite B (IGHAHB)

Rotavírus

Vacina de vírus vivos atenuados. Só deve ser realizada após a alta hospitalar. Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida e respeitando a idade máxima limite para administração da primeira dose (3 meses e 15 dias).

Comentários: Em caso de suspeita de imunodeficiência ou RNs cujas mães fizeram uso de biológicos durante a gestação, a vacina pode estar contraindicada. Conversar com o pediatra.

Poliomielite Inativada/VIP

Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida.

Comentários: Preferir as vacinas combinadas: DTPa-HB-VIP-Hib e DTPa-VIP-Hib 

Pneumocócica Conjugada 13 valente (VPC13)

Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida, e com o Calendário de Vacinação da Criança. 

Comentários: Recém-nascidos Pré-termos (RNPTs) e de baixo peso ao nascimento apresentam maior risco para o desenvolvimento de doença pneumocócica invasiva, tanto maior quanto menor a idade gestacional e peso ao nascimento. 

Influenza (Gripe )

Vacinar na idade cronológica, iniciando a partir dos 6 meses de vida, de acordo com a sazonalidade do vírus e com o Calendário de Vacinação da Criança.
 
Comentários: Desde que disponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V.

Haemophilus influenzae tipo b/Hib

Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida, de acordo com o Calendário de Vacinação da Criança.
 
Comentários: O reforço da vacina Hib deve ser aplicado nessas crianças aos 15 meses de vida. O uso das vacinas combinadas a DTPa (DTPa-HB-VIP-Hib ou DTPa-VIP-Hib) são preferenciais, pois permitem a aplicação simultânea e se mostraram eficazes e seguras para os RNPTs.

Tríplice Bacteriana Acelular (Difteria, Tétano, Coqueluche/DTPa)

Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida, de acordo com o Calendário de Vacinação da Criança. 

Comentários: Para RNs prematuros, hospitalizados ou não, utilizar preferencialmente vacinas acelulares. A utilização de vacinas acelulares reduz o risco de eventos adversos. Em prematuros extremos, considerar o uso de analgésicos/antitérmicos profiláticos com o intuito de reduzir a ocorrência desses eventos, principalmente descompensação cardiovascular, apneia e convulsão.

Meningocócicas

Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 3 meses de vida de acordo com Calendário de Vacinação da Criança. 

Comentários: Sempre que possível, preferir a vacina meningo ACWY no esquema básico ou nos reforços, na sua impossibilidade, utilizar a vacina meningocócica C conjugada. A fim de reduzir a frequência de eventos adversos, a vacina meningocócica B dever ser aplicada preferencialmente em separado das vacinas pneumocócicas e pertussis e deve –se considerar o uso de antitérmico profilático.

Nota: Sempre que possível, preferir vacinas combinadas. Sempre que possível, considerar aplicações simultâneas na mesma visita. Eventos adversos significativos devem ser notificados.

Fonte: Calendário do Prematuro/Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2017/2018 (com algumas modificações)

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