Calendário de Vacinação - Idosos

Calendário de Vacinação - Idosos

Influenza (Gripe)

Esquema: dose única anual

Sobre a imunização: Os maiores de 60 anos fazem parte do grupo de risco aumentado para as complicações e óbitos por influenza. Essas complicações, geralmente, pneumonias ocorrem acima de 60 anos de idade. Desde que disponível, a vacina influenza QUADRIVALENTE é preferível à vacina influenza TRIVALENTE, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina TRIVALENTE.

Pneumocócicas (VPC13 e VPP23)
Esquema: iniciar com uma dose da VPC13 seguida de uma dose de VPP23 seis a 12 meses depois, e uma segunda dose de VPP23 cinco anos depois da primeira.

Sobre a imunização:
• Para aqueles que já receberam uma dose de VPP23, recomenda-se o intervalo de um ano para a aplicação de VPC13. A segunda dose de VPP23 deve ser feita cinco anos após a primeira, mantendo intervalo de seis a 12 meses com a VPC13.
• Para os que já receberam duas doses de VPP23, recomenda-se uma dose de VPC13, com intervalo mínimo de um ano após a última dose de VPP23. Se a segunda dose de VPP23 foi aplicada antes dos 65 anos, está recomendada uma terceira dose depois dessa idade, com intervalo mínimo de cinco anos da última dose.
Recomendada para maiores de 60 anos de idade e pessoas com doenças crônicas (cardiopatas, pneumopatias, diabéticos, asplênios, entre outras) e outras condições clínicas consideradas de risco para a doença pneumocócica, com indicação médica.

Herpes zoster (Cobreiro)

Esquema: Uma dose. Vacina licenciada a partir dos 50 anos, ficando a critério médico sua recomendação a partir dessa idade.

Sobre a imunização:
Vacina recomendada mesmo para aqueles que já desenvolveram a doença. Nesses casos, aguardar o intervalo de um ano, entre o quadro agudo e a aplicação da vacina.
Em caso de pacientes com história de herpes zoster oftálmico, ainda não existem dados
suficientes para indicar ou contraindicar a vacina. O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico 

Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano, coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP Dupla adulto (difteria e tétano) – dT

Esquema: atualizar dTpa independente de intervalo prévio com dT ou TT.
Com esquema de vacinação básico completo: reforço com dTpa a cada dez anos.
Com esquema de vacinação básico incompleto: uma dose de dTpa a qualquer momento e completar a vacinação básica com dT (dupla bacteriana do tipo adulto) de forma a totalizar três doses de vacina contendo o componente tetânico.
Não vacinados e/ou histórico vacinal desconhecido: uma dose de dTpa e 2 doses de dT no esquema 0 - 2 - 4 a 8 meses.
Para indivíduos que pretendem viajar para países nos quais a poliomielite é endêmica: recomenda-se a vacina dTpa combinada à poliomielite inativada (dTpa-VIP). 

Sobre a imunização: A vacina está recomendada mesmo para aqueles que tiveram a coqueluche, já que a proteção conferida pela infecção não é permanente.
•. Considerar antecipar reforço com dTpa para cinco anos após a última dose de vacina contendo o componente pertussis para idosos contactantes de lactentes.
•. Para idosos que pretendem viajar para países nos quais a poliomielite é endêmica recomenda-se a vacina dTpa combinada à pólio inativada (dTpa-VIP).
• A dTpa-VIP pode substituir a dTpa, se necessário.

Hepatites A
Esquema: duas doses aos 0 - 6 meses.


Sobre a imunização: Na população com mais de 60 anos é incomum encontrar indivíduos suscetíveis. Para esse grupo, portanto, a vacinação não é prioritária. A sorologia pode ser solicitada para definição da necessidade ou não de vacinar. Em contactantes de doentes com Hepatite A, ou durante surto da doença, a vacinação deve ser recomendada.  

Hepatite B
Esquema: três doses aos 0-1-6 meses.

Hepatite A e B
Esquema: três doses – a 2ª dose um mês depois da 1ª dose e a 3ª dose seis meses após a 1ª dose (esquema 0-1-6 meses).

Sobre a imunização: Quando recomendadas as duas vacinas.

A vacinação combinada contra as hepatites A e B é uma opção e pode substituir a vacinação isolada para as hepatites A e B. Indivíduos não imunizados anteriormente para as hepatites A e B devem ser vacinados.

Febre Amarela
Esquema: Para idosos não previamente vacinados e residentes em áreas de vacinação, após avaliação de risco/benefício. Uma dose para residentes ou viajantes para áreas com recomendação de vacinação (de acordo com classificação do MS). Pode ser recomendada também para atender a exigências sanitárias de determinadas viagens internacionais (verificar isenção de idosos no local de destino). Em ambos os casos, vacinar pelo menos dez dias antes da viagem.

Sobre a imunização: Embora raro, está descrito risco aumentado de eventos adversos graves na primovacinação de indivíduos maiores de 60 anos. Nessa situação, avaliar risco/benefício. O uso em imunodeprimidos deve ser avaliado pelo médico.

Meningocócica Conjugada ACWY
Esquema: uma dose. A indicação da vacina, assim como a necessidade de reforços, dependerá da situação epidemiológica.

Sobre a imunização: Na indisponibilidade da vacina meningocócica conjugada ACWY, substituir pela vacina
meningocócica C conjugada. 

Tríplice Viral
Esquema: Situações de risco aumentado. É considerado imunizado o indivíduo que tenha recebido duas doses da vacina de tríplice viral, respeitando o intervalo de 30 dias entre as doses.

Para idosos com esquema completo, não há evidências que justifiquem uma terceira dose como rotina, podendo ser considerada em situações de surto para caxumba e risco para a doença. 

Sobre a imunização: Na população com mais de 60 anos é incomum encontrar indivíduos suscetíveis ao sarampo, caxumba e rubéola. Para esse grupo, portanto, a vacinação não é rotineira. Porém, a critério médico (em situações de surtos, viagens, entre outros) ou a critério médico pode ser recomenda. Contraindicada para imunodeprimidos.

Fonte: Calendário do Idoso/ Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2017/2018 (com algumas modificações)

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